Презентация на тему: "Тема: «Сестринский процесс при бронхиальной астме.»"

Тема: «Сестринский процесс при бронхиальной астме.»
Преподаватель: Коробкова Т.А

План занятия:
Причины, факторы риска, нарушенные потребности, проблемы, ранние клинические признаки, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики бронхиальной астмы. Прогноз. Диспансерное наблюдение.
Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме. Осмотр, оценка состояния (положение, характер кашля, тип отдышки, цвет кожных покровов).

Бронхиальная астма
это хроническое инфекционно - аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением , приступами удушья и обструкцией .
Причины возникновения и факторы риска:
-триггеры (бронхиты, пневмонии, аллергии разного вида)
-генетическая предрасположенность (аллергические наследственные заболевания - атопический дерматит, пищевые аллергии, поллиноз)
-факторы окружающей среды (пыль домашняя, шерсть животных, цветущие растения, моющие средства, химические и лекарственные вещества)
-пищевая аллергия 4-6% (раннее искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, пищевые красители и др.)
-холодовые реакции(переохлаждение)
-табачный дым
-физические нагрузки, эмоциональный стресс

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды:
Период предвестников
-за несколько часов или 1-2 дня до приступа:
= раздражительность
= сонливость
= слабость
= головная боль
= першение в горле
= сдавление в груди
= потливость
= аллергические проявления:
*зуд кожи , глаз
*сухой кашель ,чаще ночью
*заложенность носа
*покраснение глаз
*слезоточивость

Период удушья
-приступ длится от нескольких минут, до нескольких часов
-возникает остро ночью или вечером:
= общее беспокойство
= усиливается кашель
= чувство нехватки воздуха
= экспираторная одышка (вдох)
= дыхание свистящее , затруднённое
= положение ортапноэ
= коробочный звук
= ↑ АД, тахикардия
= кожа бледная, акроцианоз
= ДН
NB! Если приступ более 6 часов , это астматический статус- эпизод острой дыхательной недостаточности вследствие обострения БА. (не купируется повышенными дозировками бронходилататоров, которые принимает пациент)

Постприступный период
= общая слабость
= сонливость
= сухие хрипы
= ↓ АД, брадикардия
Межприступный период
-зависит от частоты приступов:
= лёгкий- 1 раз / мес.- быстро купируется
= средней тяжести- 3-4 раза / мес.
= тяжёлый 2-3 раза / мес.

Показатели спирометрии ФВД
= легкий приступ –показатели в норме
= средней тяжести – 80-60% от нормы
= тяжёлый приступ –менее 60%
Внешнее дыхание – это газообмен между атмосферным воздухом и кровью, благодаря которому венозная кровь превращается в артериальную, богатую кислородом

Диагностика:
-сбор анамнеза (наличие аллергенов)
-пикфлоуметрия (скорость выдыхаемого воздуха)
-спирография (определение ЖЁЛ)
-R- грамма в 2-х проекциях(исключить наличие инородных тел)
- ОАК, ОАМ, анализ мокроты на бак.посев

Лечение:
Базисная терапия:
-устранение аллергена
-бронхолитики, ГКС
При приступах:
-теофиллин
-адреналин
Межприступная терапия:
-подбирается индивидуально
Осложнения: бронхоэктазы(расширение крупных бронхов) ,астматичесий статус, ателектазы (не полное расправление), СС нарушения.
Профилактика:
-дневник для выявления аллергена
-обстановка без аллергенов
-диета антиаллергенная
-дневник астматика (пикфлоуметрии): кашель, дыхание, мокрота, применение лекарственных средств, результат пикфлоуметрии(утро/вечер)
-наличие небулайзера

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
Легкий приступ
-сальбутомол, фенотерол или беродуал
-иногда дополнительная ингаляция симбикорт 1-2 вдоха
После купирования приступа пациент остаётся дома.
Среднетяжёлый приступ
- кислород
-беродуал небулайзер(по необходимости повтор ч/з 20 мин)
-р-р эуфиллина 2,4% + р-р глюкозы 5% = в/в медленно 5-7 мин.
-преднизолон + физ.раствор в/в
-госпитализация
Тяжёлый приступ
увлажнённый кислород
адреналин
-беродуал небулайзер
-пульмикорт ч/з небулайзер
-преднизолон + физ.раствор в/в
-р-р эуфиллина 2,4% + р-р глюкозы 5% = в/в медленно 5-7 мин.
-срочная госпитализация

Манипуляции : знать!
-сбор мокроты на бак.посев
-проведение пикфлоуметрии
-использование карманного ингалятора
-введение ЛС с помощью небулайзера



Домашнее задание:
Оказание неотложной помощи при БА.
Изучение дневника астматика (пикфлоуметриии).