Презентация на тему: "Презентация на тему: "Перелом шейки бедра. Опухоли ОДА""

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Армавирский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края

Презентация
Перелом шейки бедра,опухоли опорно двигательного аппарата
ПМ 02 Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Р2 Сестринский уход в хирургии
Специальность 34.02.01 Сестринское дело

СОДЕРЖАНИЕ
Что такое перелом шейки бедра?
Строение бедренной кости и тазобедренного сустава
Симптомы перелома шейки бедра
Диагностика при переломах шейки бедра
Первая помощь при переломе шейки бедренной кости
Лечение переломов шейки бедра
Уход за пациентами с переломом шейки бедра
Осложнения
Опухоли могут быть
Правила классификации опухолей костей
Локализация процесса в кости
Доброкачественные опухоли и опухолевые заболевания
Что такое остеома?
Что такое хондрома?
Что такое остеохондрома?
Что такое энхондрома?
Что такое остеосаркома?
Что такое ретикулосаркома?
Саркома Юнга

Перелом шейки бедра  - тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.​

По данным литературы переломы проксимального отдела бедренной кости встречается в каждом восьмом случае из повреждений костей скелета и составляет 68% всех переломов бедренной кости. При этом пациенты в возрасте старше 60 лет встречаются в 80 случаях из 100.​

Строение бедренной кости и тазобедренного сустава: ​
Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов нашего тела. Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной впадиной.
В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки.​

Симптомы перелома шейки бедра:
Первый симптом - это боль, концентрируется в паху она не резкая, но при попытке движения боль становится сильнее. Боль также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке ноги.​

Второй симптом - сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.​

Третий симптом - укорочение конечности, примерно на 2-4 см. Этот симптом возникает вследствие того, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.​

При переломе шейки бедра, нога поворачивается кнаружи ​

Диагностика при переломах шейки бедра​
Диагностика обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре. Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати. И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.

уложить пострадавшего на спину;​
зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов;​
доставить в медицинское учреждение.

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости:

Лечение переломов шейки бедра​
Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В то же время длительный постельный режим приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются. 

При таких переломах наиболее рационально хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано, прибегают к консервативному, чаще функциональному лечению, которое заключается в ранней активизации больного. При консервативном лечении, чаще всего добиться сращения перелома не удается. Цель этого метода - спасение жизни больного. ​
Операцию производят по неотложным показаниям. ​
Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют три титановых винта

У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену сустава на искусственный.

Уход за пациентами с переломом шейки бедра​:
Одна из важнейших проблем - пролежни. У таких людей они возникают в основном на крестце и на пятке больной ноги;​
Эффективен массаж: он помогает справится с застоем крови в пораженной ноге, который ведет к усилению боли;​
Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня.​

Противопролежневый  матрас
Лучше всего делать легкий поглаживающий массаж от стопы к телу. 

Осложнения
Длительное пребывание в лежачем положении ведет к еще одному серьезному осложнению – пневмонии. Это довольно частое осложнение и требует активных занятий дыхательной гимнастикой;​
Наружная ротация стопы - следующая проблема. Под коленный сустав следует подкладывать деротационный валик;​
Наблюдаются проблемы с психикой. Боль, ограниченное пространство, снижение собственных возможностей - все это способствует обострению психических заболеваний. Может развиваться депрессия, характерно чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании привычной, удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.​

Для того чтобы избежать большинство описанных проблем, с первых дней пациента необходимо усаживать в кровати. С первых дней нужно вставать около кровати и стоять при помощи стула, ходунков, костылей. С первых дней нужно потихоньку передвигаться, при помощи ходунков без опоры на больную ногу.

Опухоли кости могут быть

- первичными:
Доброкачественные;
Злокачественные.
- вторичными:
метастазы раковых и саркоматозных опухолей в кости;
опухоли, прорастающие в кости из окружающих мягких тканей.

Первичные: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли

Остеомы
Хондромы
Остеохондромы
Энхондромы

Злокачественные опухоли
Остеосаркома
Хондросаркома
Ретикулосаркомы
Саркома Юинга

Вторичные опухоли


Метастазы раковых и саркоматозных опухолей в кости.

Опухоли, прорастающие в кости из окружающих мягких тканей.

Правила классификации опухолей костей
Классификация применима для всех первичных опухолей костей за исключением злокачественной лимфомы, множественной миеломы, юкстакортикальной остеосаркомы и хондросаркомы.
Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее определить морфологический тип опухолей и степень злокачественности.

Локализация процесса в кости
На схеме обозначены основные локализации патологических образований.

Доброкачественные опухоли и опухолевые заболевания.

Остеома-доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани.
Некоторые исследователи не относят ее к истинным опухолям, а считают, что она возникает в результате патологии эмбрионального развития и самого процесса формирования костей.
Остеома составляет довольно весомую часть всех костных новообразований, болеют чаще всего женщины молодых и средних лет. Частота до-10-15% от всех опухолей скелета.

Существует несколько разновидностей остеом, отличающихся по своей структуре и месторасположению.
 Обычно остеомы локализуются на внешней поверхности костей и располагаются на плоских костях черепа, в стенках гайморовых, решетчатых, клиновидных и лобных пазух.

На большеберцовых,
бедренных и
плечевых костях.

Поражаться также могут тела позвонков.

Лечение всех видов остеом только хирургическое.

Хондрома - это медленнорастущая доброкачественная опухоль, которая растет из хрящевой ткани. Хондрома характеризующая образованием зрелого, обычно гиалинового, хряща. Частота - 41,9% всех доброкачественных опухолей. Поражаемый возраст – 10-15 лет
При злокачественном перерождении опухоль называется хондросаркомой.

Остеохондрома – это новообразование доброкачественного характера, которое может развиться в процессе формирования скелета. . Растет вместе со скелетом, прекращает рост при закрытии всех зон роста. Вырост образуется из хрящевой ткани и обычно обнаруживается на трубчатых костяхРеже новообразование располагается на костях таза, позвонках, ребрах, ключицах

Энхондрома – это доброкачественная хрящевая опухоль, образующаяся в зоне роста кости ( в метафизе ), но не выходящая за ее границы. Такие опухоли часто являются одиночными, если у человека развиваются множественные опухоли, то в этом случае заболевание называется энхондроматозом

Остеосаркома -это злокачественная опухоль происходящая из костной ткани. Остеосаркомы быстро прорастают в мышцы и в костный канал, разрушая кость и нарушая функцию близлежащих суставов. Но главное, опухоли этой группы быстро распространяются, образуя очаги метастазов в легких и головном мозге.
Чаще всего остеосаркома развивается у пациентов в возрасте моложе 30 лет, мужчины болеют в два раза чаще женщин. Типичным местом локализации остеогенных сарком являются кости нижних конечностей, особенно бедра. Чаще всего опухоль располагается в непосредственной близости от коленного сустава, вызывая боли и хромоту.

Ретикулосаркома - злокачественная опухоль, развивающаяся из ретикулярных клеток.
Ретикулосаркома кости встречается редко, составляя 1—2% всех злокачественных опухолей костей. Обнаружи­вается преимущественно в возрасте 20—40 лет. Излюбленной локализацией являются длинные трубчатые кости (бедро и большеберцовая кость), хотя могут поражаться и другие отделы скелета. Причины и предраспола­гающие моменты неизвестны

Саркома Юнга  злокачественная опухоль костного скелета. Саркома Юинга, как правило, поражает нижнюю часть длинных трубчатых костей, ребра, таз, лопатку, позвоночник и ключицу.
Была открыта Джеймсом Юингом в 1921 году.
Ученый охарактеризовал её как опухоль, поражающую в основном длинные трубчатые кости.
Саркома Юинга является одной из самых агрессивных злокачественных опухолей. До применения системной терапии почти у 90 % больных развивались метастазы. 

Опухоль представляет собой неконтролируемое разрастание тканей. Опухоли, оттесняющие при своем росте соседние ткани, называют доброкачественными (незлокачественными). Опухоли, прорастающие в соседние ткани и разрушающие их, называют злокачественными. Последние имеют склонность к образованию дочерних опухолей, которые могут метастазировать и развиваться в других, отдаленных от первичной опухоли участках тела больного. Этиология. Дискутируются разнообразные факторы, которые могут провоцировать возникновение опухолей: дефекты внутриутробного развития тканей, хроническое воздействие раздражителя, длительные инфекции паразитарного и вирусного происхождения, нарушения регенерации тканей, изменения внутриклеточного обмена веществ и мутации в ядре клетки
Вывод