Презентация на тему: "Презентация "Этические проблемы ЭКО""

Этические проблемы ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — репродуктивная технология, при которой процессы оплодотворения яйцеклетки и начальные этапы развития эмбриона проходят в лабораторных условиях, то есть в пробирке. Цикл (или протокол) ЭКО включает стимуляцию яичников для выработки максимального количества яйцеклеток, пункцию (забор ооцитов, то есть яйцеклеток), оплодотворение яйцеклетки спермой в пробирке и перенос, пересадку оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Идея оплодотворения вне тела женщины возникла еще в прошлом веке, а к практическому осуществлению приблизились в 40-х годах ХХ в. когда американским ученым удалось осуществить «зачатие в пробирке» но сохранить жизнь удавалось всего на несколько часов.
Создатели метода ЭКО эмбриолог –Р.Эдвардс и акушер-гинеколог П. Стептоу
Первый ребенок родившийся с помощью ЭКО была американка Луиза Браун 1978г.в клинике Кембриджского университета
В России первый ребенком зачатый с помощью ЭКО родился в 1986г.

Немного статистики

Ежегодно в Китае делается около миллиона переносов, в Европе — 600 000, в Японии — 500 000, в США — 200 000.
В России в 2015 году (это самые свежие официальные данные) было проведено 111 972 цикла ЭКО в 188 репродуктивных центрах страны, около 65 000 из них — за счет государства, по программе OMC.
Успешными в среднем становятся 25–33% ЭКО. Считается, что чем моложе пациентка, тем выше вероятность ЭКО-зачатия, — до 40%.

объем рынка ЭКО приближается к $17 млрд (по данным  Forbes за 2019г)
ЭКО В ЦИФРАХ

Этапы протокола ЭКО
1 этап — мониторинг роста и созревания фолликулов при помощи ультразвуковых и (по показаниям) гормональных исследований.
2 этап — пункция или аспирация фолликулярной жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки.
3 этап — эмбриологический. 
4 этап — перенос эмбрионов в полость матки.

Рассмотрим подробнее
1 и 3 пункты протокола
1 этап стимуляция супер овуляции сильнейшими гормональными препаратами грозит множеством побочных эффектов для женщины и ее психического и физического здоровья
Возрастают риски синдрома гиперстимуляции яичников. Для этого состояния характерно увеличение размеров яичников, повышение сосудистой проницаемости, которое приводит к развитию отеков, скоплению жидкости в брюшной и плевральной полостях.
побочные эффекты гормональной терапии
многоплодную беременность
Отдаленные последствия: повышенный риск развития злокачественных опухолей в тч рак молочной железы
закупорка кровеносных сосудов тромбом
шум в ушах;
кровотечения, похожие на менструальные;
аллергические реакции;
вялость, депрессии;
снижение аппетита;
снижение или, наоборот, прибавка в весе.

Рассмотрим подробнее
1 и 3 пункты протокола
Виды протоколов
Короткий протокол Другое название – чистая схема стимуляции овуляции. Начинается на 2-3 день цикла и заключается в приеме женщиной фолликулосодержащего гормона под постоянным контролем врача. При необходимости гормональная терапия корректируется для достижения наилучшего результата, в частности может быть изменена дозировка или проведена замена препарата.
Длинный протоколПри наличии показаний к длинной схеме стимуляции суперовуляции при ЭКО женщина начинает принимать гормональные препараты на 21 день цикла. При наступлении 2-3 дня следующего цикла ей вводятся фолликулостимулирующие гормоны. В рамках этой программы также предполагается проведения блокады гипофиза. Эта процедура имеет отрицательные и положительные моменты. Так, возможен гормональный сбой в организме, который будет проявляться перепадами настроения, скачками давления, нарушением цикла. С другой стороны – блокада гипофиза не позволяет участвовать в фолликулогенезе собственным гормонам женщины, что важно, если причина бесплодия заключается в их низком качестве и неспособности привести к зачатию.
Оптимальный протокол стимуляции овуляции при ЭКОПредставляет собой уникальную комбинацию элементов длинного и короткого протоколов, которая разрабатывается врачом для каждой женщины индивидуально.

Рассмотрим подробнее
1 и 3 пункты протокола
Виды протоколов
Препараты стимуляторы
Рекомбинантные средства – это препараты фолликулостимулирующего действия, которые будучи созданы с учетом современных разработок генной инженерии, являются не только эффективными, но и максимально безопасными для организма женщины, сводя возможность негативных последствий гормональной терапии к минимуму. Наиболее популярные ФГC – это Гонал-Ф и Пурегон.
Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ). Представители данной группы препаратов – Метродин, Меногон, Пергонал. Среди особенностей такой гормональной терапии можно выделить более низкую эффективность и более доступную стоимость медикаментозных средств по сравнению с препаратами, указанными выше.

Этико-правовые проблемы
«Запасные эмбрионы»
Многоплодная беременность
Манипуляции с эмбрионами
возникают на эмбриональном этапе протокола

Будущее этих «лишних» эмбрионов может сложиться трояко.

Они могут быть подвергнуты криоконсервации
«Лишние» эмбрионы могут стать предметом донорства.
«Лишние» эмбрионы могут быть объектом научных исследований.

Манипуляции с эмбрионами
Этот вопрос является частью более широкой биоэтической проблемы: Проблемы определения начала человеческой жизни и статуса эмбриона

В ситуации, когда эмбрионы создаются искусственным путем и когда их приходится подвергать различным воздействиям, морально-этические и правовые аспекты этой проблемы приобретают много специфических черт

Кто имеет право определять их судьбу? Можно ли их рассматривать как биологические объекты? Можно ли морально оправдать донорство эмбрионов?

Конвенция Совета Европы
КОНВЕНЦИЯ О ЗАЩИТЕ ПРАВ И ДОСТОИНСТВА ЧЕЛОВЕКА В СВЯЗИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДОСТИЖЕНИЙ БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЫ(1997)

Статья 18 (Исследования на эмбрионах in vitro)

1. Если закон разрешает проводить исследования на эмбрионах in vitro, Он же должен предусматривать надлежащую защиту эмбриона.

2. Создание эмбрионов человека в Исследовательских целях запрещается.
Примечание in vitro – это технология выполнения экспериментов, когда опыты проводятся «в пробирке» — вне живого организма.

Манипуляция с эмбрионами
Существует две категории стран:

законодательство одних запрещает проведение исследований на эмбрионах

законодательства других регулирует их.

К первой категории относится Швейцария, Норвегия, Турция.

... В Швейцарии запрещены как терапевтические, так и не терапевтические исследования на эмбрионах и плодах.

** В Норвегии Акт об искусственном оплодотворении человека в 1987г. запретил любые исследования на эмбрионах in vitro и не терапевтические исследования в отношении любых эмбрионов.

. В Турции исследования могут проводиться только на живых эмбрионах.

* в Ирландии запрещены любые исследования на эмбрионах, кроме случаев непосредственной пользы для их развития.

. В Эстонии запрещены терапевтические исследования на эмбрионах, а не терапевтические возможны на эмбрионах in vitro.

Выбора пола плода
«ВМА рекомендует врачам воздерживаться от вмешательства в процесс воспроизводства с целью выбора пола плода, если это делается не для того, чтобы избежать передачи серьезных заболеваний, сцепленных с полом».

К сожалению, в нормативных документах, регулирующих такую практику в нашей стране, вопрос о выборе пола плода никак не отражен.

Многоплодная беременность
При использовании эко, чтобы повысить вероятность беременности, в полость матки переносят несколько эмбрионов.

Это повышает риск Многоплодной бepeмeнности в десятки раз, чем при естественном зачатии.

Поэтому при беременности 7-8 недель выполняется процедура, за названием которой «редукция», стоит, по сути – убийство «лишних» зародышей внутри матки.

Производится редукция под ультразвуковым контролем посредством введения иглы в сердце зародыша. Один два эмбриона оставляют жить, но до самого рождения они развиваются среди кладбища своих братьев и сестер

Проблемы многоплодной беременности
Многоплодная беременность
«Утрата эмбрионов достигает 93-94 %. Эта утрата начинается с момента одновременной имплантации многих эмбрионов для того, чтобы увеличить вероятность успеха. В лучшем случае из нескольких выживает один. Таким образом, ЭКО с самого начала несет в себе абортивную идеологию: для того, чтобы имплантировать один, спокойно и преднамеренно уничтожается 8-9 эмбрионов...».(Ж. Судо. История биоэтики, дискуссии, этическая ориентация.)

«... Эти технологии, отмечает сотрудник медико - просветительского центра «Жизнь» Александр Николаевич Гиацинтов, - гораздо аморальнее и преступнее абортов, так как при аборте прерывается не желательная случайная» беременность, а эко предусматривает умышленное зачатие «в пробирке» большого количества детей, о которых заранее известно, что 86-90 % из них будут убиты этой «прогрессивной технологией».

В результате «цена» жизни будущего ребенка цепь смертей, физических и психологических - это осложнений у биологических и генетических родителей.
Великобритании, например, есть закон, согласно которому можНО пересаживать только один эмбрион,

Согласно немецкому законодательству, «всякий, кто осуществляет перенос женщине более трех эмбрионов в течение одного цикла≫, подвергается заключению сроком до трех лет или штрафу.

ВТР
НОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ
НОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ
НЕ ПО ИЕДИЦИНСКИИМ ПОКАЗАНИЯМ
ДЕТИ ОТ УМЕРШИХ РОДИТЕЛЕЙ
РЕБЕНОК БЕЗ ОДНОГО ИИЗ РОДИТЕЛЕЙ
ДЕТИ В ГОМОСЕКСУАЛЬНЫХ СЕМЬЯХ

КОНСЕРВАТИВНАЯ ПОЗИЦИЯ
ПРОТИВ
РАЗРУШАЕТ ИНСТИТУТ СЕМЬИ, РАЗМЫВАЯ ТРАДИЦИОННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СОЦИАЛЬНЫХ РОЛЯХ РОДИТЕЛЕЙ И ДЕТЕЙ
МАНИПУЛИРОВАНИЕ ЖИЗНЬЮ И СМЕРТЬЮ
НАРУШЕНИЕ СТАТУСА ЭМБРИОНА
ПОЯВЛЕНИИЕ ДЕТЕЙ «НА ЗАКАЗ» «НАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА»
НАРУШЕНИЕ ПРИНЦИПА НЕ НАВРЕДИ