Презентация на тему: "Презентация на тему "Холиномиметические средства""

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
ТЕМА «ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

МДК 01.01 ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЕ
для студентов III курса
специальность 33.02.01 Фармация

Подготовила: Грабович Н.И.,
преподаватель
МДК 01.01 Лекарствоведение,
специалист высшей категории,
преподаватель-методист

План
Общая характеристика
М-холиномиметики
Н-холиномиметики
Отравление, первая помощь

Холиномиметические средства (холиномиметики) — вещества, возбуждающие холинорецепторы — биохимические системы организма, с которыми реагирует ацетилхолин.
Н-холинорецепторы – это рецепторы чувствительны к никотину и называются никотино-чувствительными. Н-холинорецепторы находятся в ганглиях симпатических и парасимпатических нервов, в мозговом веществе надпочечников, в каротидных клубочках, в окончаниях двигательных нервов в ЦНС.
М-холинорецепторы - это рецепторы проявляющие избирательную чувствительность к мускарину — алкалоиду, выделенному из мухоморов, поэтому они называются мускариночувствительными, или М-холинорецепторами. М-холинорецепторы находятся у окончаний постганглионарных парасимпатических (холинергических) нервных волокон, а также в ЦНС.
Различают три группы холиномиметических средств:
Н-холиномиметические средства — вещества, преимущественно возбуждающие н-холинорецепторы: лобелин, цититон ;
2) М-холиномиметические средства — вещества, преимущественно возбуждающие м-холинорецепторы: ацеклидин ,пилокарпин ;
3) Н- и М-холиномиметические средства : ацетилхолин.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

М-холиномиметики:

усиливают секрецию пищеварительных, бронхиальных и потовых, слюнных желез;
вызывают сокращение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, бронхов, желче- и мочевыводящих путей;
расширяют сосуды, снижают артериальное давление;
сужают зрачок и вызывают спазм аккомодации;
замедляют частоту сердечных сокращений.

Ацеклидин

Ацеклидин(Aceclidinum) — холиномиметическое средство, оказывающее выраженное влияние (повышает тонус и усиливает перистальтику кишечника, мочевого пузыря, матки, бронхов, усиливает слюноотделение) преимущественно на М-холинорецепторы.
Показания к применению
для сужения зрачка и для снижения внутриглазного давления при глаукоме.
для профилактики и устранения парезов
послеоперационной атонии мускулатуры желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря,
при слабости родовой деятельности,
послеродовой атонии и субинволюции матки,
для остановки кровотечений в послеродовом периоде.
Правила применения
Подкожно Ацеклидин вводят по 1–2 мл 0,2% раствора при атонии кишечника и мочевого пузыря, в таких же дозах препарат применяют в акушерско-гинекологической практике. Инъекции можно проводить (в случае слабого действия и отсутствия достаточного эффекта препарата) 2–3 раза с промежутком в 20–30 минут, при необходимости (субинволюция матки и др.) — введение препарата производят в течение 2–3 дней.
Для инстилляций в офтальмологии применяют 2% водный раствор ацеклидина (если эффект недостаточен — 3–5%) для закапывания в глаз; 3% и 5% глазную ацеклидиновую мазь. Концентрацию раствора и число закапываний (3–6 раз) в день подбирают в соответствии с получаемым терапевтическим эффектом и его длительностью. Мазь закладывают перед сном за края век. Возможно комбинированное применение препарата с Пилокарпином , Фосфаколома , Эзерином и др.
Высшая доза Ацеклидина подкожно: разовая — 0,004 г, суточная — 0,012 г.
Побочные явления
саливация (слюнотечение),
потливость,
понос,
небольшое снижение артериального давления.
Противопоказания:
гиперкинезы,
беременность,
желудочные кровотечения,
воспалительные процессы в брюшной полости.
Форма выпуска:0,2% раствор в ампулах по 1 мл и 2 мл, в упаковках по 10 ампул;
2%, 3% и 5% растворы ,3% и 5% ацеклидиновая глазная мазь

Пилокарпин (Pilocarpinum) — алкалоид, получаемый из растения пилокарпуса перистолистного (Pilocarpus pennatifolius Lemaire), в медицине применяется солянокислая соль —пилокарпина гидрохлорид.
Фармакологические свойства
повышение внутриглазного давления.
Применение пилокарпина
Пилокарпин закапывают в глаз по 1–2 капли 1% раствора 3 раза в день или перед сном можно закладывать за веки 1–2% пилокарпиновую мазь.
Глазные плёнки с пилокарпином целесообразно назначать в случаях, когда для нормализации тонуса глазного яблока требуется более чем 3–4-разовое закапывание раствора пилокарпина в сутки.
Побочные явления
головная боль,
нечёткость зрения,
конъюнктивит.
Противопоказания
повышенная индивидуальная чувствительность к препарату,
заболевания глаз, при котором сужение зрачка противопоказано
(ирит, иридоциклит, послеоперационное состояние глаз).
Состав и форма выпуска
Выпускают: капли глазные — 1% или 2% раствор во флаконах-
капельницах по 10 мл; мазь глазную 1% и 2%, в тубах по 5 г; глазные
плёнки, в пеналах по 30 штук.





 

Пилокарпин

Н-холиномиметики
Применяют:

для стимуляции дыхания при его рефлекторной остановке;
при угнетении дыхания, вызванном передозировкой наркотиков, во время наркоза,
при отравлении барбитуратами и анальгетиками, окисью углерода и др.;
для усиления вентиляции легких в послеоперационном периоде в целях профилактики пневмоний;
для борьбы с асфиксией новорожденных

Цититон (Cytitonum) — препарат растительного происхождения, раствор алкалоида цитизина, получаемого из ракитника (Cytisus laburnum) и термопсиса (Thermopsis lanceolata).
Показания к применению
асфиксия,
ослабление дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности,
шоковые и коллаптоидные состояния.
явления угнетения дыхания и рефлекторная остановка дыхания,
угнетение кровообращения при операциях, травмах и в послеоперационном периоде;.
Правила применения
Цититон вводят в/в или в/м: взрослым — по 0,5–1,0 мл; детям до 12 месяцев — по 0,10–0,15 мл, 2–5 лет — 0,2–0,3 мл, 6–12 лет — 0,3–0,5 мл.
При наличии показаний инъекция раствора цититона может быть повторена через 15–30 минут, но не больше 3–4 раз в сутки.
Высшая доза внутривенно: разовая — 1 мл; суточная — 3 мл.
Побочные явления
Брадикардия (замедление сердечного ритма), тошнота, рвота.
Противопоказания к применению
атеросклероз,
внутреннее кровотечения и кровотечениях из крупных сосудов,
отёк легких,
гипертоническая болезнь.
Состав и форма выпуска
0,15% водный раствор кристаллического алкалоида цитизина в
ампулах по 1 мл, в упаковке 10 ампул.

Входит в состав препарата «Табекс», применяемого для борьбы с курением
Цититон

Лобелин
Лобелин (Lobelini hydrochloridum) — это растительный алкалоид, содержащийся в листьях индийского табака(Lobelia inflata). Это вещество воздействует на те же рецепторы, что и никотин, запускает те же биохимические процессы, не обладая при этом вредными свойствами никотина. Поэтому терапию лобелином называют так же заместительной терапией. Кроме того, лобелин является стимулятором дыхательного центра.
Формы выпуска
1% раствор в ампулах и таблетки «Лобесил», которые содержат 0,002г лобелина гидрохдлорида.
Показания
лечение никотиновой зависимости
Способы применения и дозы
Раствор: 10 – 15 капель раствора 4-5 раз в день в течение недели. Курс может быть и более длительным, но при дальнейшем применении раствора дозу необходимо постепенно снижать.
Таблетки «Лобесил»: с момента отказа от курения принимают по одной таблетке 4-5 раз в день в течение 7-10 дней. Дальнейший приём возможен в течение 2-3 недель, только количество приёмов необходимо сократить до 2-3.
В случае появления рецидивов никотиновой зависимости, при возникновении нестерпимой потребности закурить у уже бросившего человека, также прибегают к помощи лобелина, но принимают его более коротким курсом.
Противопоказания
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
тяжёлая патология сердечно-сосудистой системы;
беременность и кормление грудью.
Побочные действия
слабость, головокружение,
тошнота, рвота,
повышенная раздражительность.

Ацетилхолин (Acetylcholinum) является химическим передатчиком (медиатором) нервного возбуждения;



Ацетилхолин
Показания
сосудорасширяющее средство при спазмах периферческих сосудов;
спазмы артерий сетчатки:
атония кишечника и мочевого пузыря.
Противопоказания
бронхиальной астма,
стенокардия,
атеросклероз,
органические заболевания сердца,
эпилепсия.
Побочные эффекты
сужение венечных сосудов сердца.
Форма выпуска: в ампулах емкостью 5 мл, содержащих 0,1 и 0,2 г сухого вещества. Препарат растворяют непосредственно перед применением. Вскрывают ампулу и шприцем вводят в нее необходимое количество (2 - 5 мл) стерильной воды для инъекций.

Отравление
холиномиметиками
Отравление Н-холиномиметиками:
повышение артериального давления,
учащение дыхания,
сердцебиение,
головокружение,
тошнота,
рвота.
 

Отравление М-холиномиметиками:
резкое сужение зрачков,
слезотечение,
усиленная секреция желез,
замедление сердцебиения,
расширение сосудов,
коллапс,
спазм гладких мышц бронхов, кишечника, мочевого пузыря.

Первая помощь при отравлении
Ввести подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфат повторно (с интервалами 10 мин), до 3 раз (при наличии показаний).
При попадании яда внутрь промывают желудок взвесью активированного угля, 0,1% раствором перманганата калия с последующим введением внутрь взвеси активированного угля, солевого слабительного
Промывание желудка 3 % суспензией активированного угля;
Внутрь — мочегонное (дихлотиазид, гипотиазид);
Подкожно — 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина через 10 мин 3 раза.