Презентация на тему: "Презентация "Профилактика внутрибольничных инфекций""

Внутрибольничные инфекции:
пути профилактики
Елисеева И. Л.

Актуальность
Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций определяется широким распространением их в медицинских учреждениях различного профиля и значительным ущербом, наносимым этими заболеваниями здоровью населения. Исследование, проведённое под эгидой ВОЗ в 55 больницах 14 стран мира, показало, что в среднем 8,7% (3-21%) госпитализированных пациентов имели ВБИ. В любой момент времени более 1.5 миллионов людей во всём мире страдают от инфекционных осложнений, приобретённых в ЛПУ.

Внутрибольничная инфекция -
- это любое клинически выраженное инфекционное заболевание (состояние), поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.

Природа ВБИ
Природа ВБИ определяется не только недостаточностью социально- экономического обеспечения лечебной сферы, но и не всегда предсказуемыми эволюциями микроорганизмов.

Рост ВБИ
Рост ВБИ может быть и следствием прогресса медицины при использовании, например, новых диагностических и лечебных препаратов и других медицинских средств, при осуществлении сложных манипуляций и оперативных вмешательств, применении прогрессивных, но недостаточно изученных решений. Причем в отдельном ЛПУ может быть в наличии весь комплекс таких причин.

Ущерб, связанный с ВБИ
Удлинение времени пребывания больных в стационаре.
Рост летальности.
Материальные потери.
Социальный и психологический ущерб.

Этиологическая природа ВБИ
Этиологическая природа ВБИ определяется широким кругом м/организмов (по современным данным более 300), включающим в себя как патогенную, так и условно- патогенную флору.

Основные возбудители ВБИ
Грамположительная кокковая флора:
род стафилококков
род стрептококков
Грамотрицательная палочковидная флора
Семейство энтеробактерий (20 родов):
род эшерихий
род сальмонелла
род шигелла
род клебсиелла

Бактерии:
Золотистый стафилококк

Основные возбудители ВБИ
простого герпеса, ветряной оспы, цитомегалии (около 20 видов);
аденовирусной инфекции;
гриппа, парагриппа;
эпидпаротита;
кори;
риновирусы;
энтеровирусы;
ротавирусы;
возбудители вирусных гепатитов;
ВИЧ-инфекции.
Вирусы:
Вирусы гриппа
Вирус ВИЧ

Основные возбудители ВБИ
род дрожжеподобных (всего 80 видов, 20 из которых патогенны для человека);
род плесневых.
Грибы (условно-патогенные и патогенные)
Грибы рода кандида

Источники ВБИ
Пациенты (больные и бактерионосители) – особенно длительно находящиеся в стационаре;
Медперсонал (больные и бактерионосители) - особенно длительные носители и больные стертыми формами;
Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ, как правило, незначительна.

Механизмы и пути передачи
1. Фекально-оральный
2. Воздушно-капельный
3. Контактный
4. Парентеральный

Факторы передачи
Контаминированный инструментарий, дыхательная и другая медаппаратура, белье, постельные принадлежности, кровати, предметы ухода за больными, перевязочный и шовный материал, эндопротезы и дренажи, трансплантанты, спецодежда, обувь, волосы и руки персонала и больных.

«Влажные объекты»- краны, раковины, сливные трапы, инфузионные жидкости, питьевые р- ры, дистиллированная вода, контаминированные р-ры антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов и др., кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители кондиционеров.

Контаминация рук/перчаток медицинского персонала при выполнении некоторых медицинских манипуляций

Классификация внутрибольничных инфекций
Воздушно-капельные (аэрозольные)
Водно-алиментарные
Контактно-инструментальные
Постинъекционные
Постоперационные
Другие формы.
В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют:

Классификация внутрибольничных инфекций
Острые
Подострые
Хронические.
От характера и длительности течения:

Классификация внутрибольничных инфекций
Тяжелые
Среднетяжелые
Легкие формы клинического течения.
По степени тяжести:

Классификация внутрибольничных инфекций
генерализованные инфекции;
локализованные инфекции.
В зависимости от степени распространения инфекции:

Группы риска по ВБИ

Причины, способствующие сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ
Формирование госпитальных штаммов
Формирование носителей среди медперсонала
Нарушение принципов асептики
Нарушение санэпидрежима
Занос в ЛПУ возбудителей
Появление носителей среди пациентов
Формирование лекарственноустойчивых форм возбудителей

Профилактические меры при ВБИ
Непрерывно действующая система эпидемиологического надзора за ВБИ включает:
учет и регистрацию ВБИ;
расшифровку этиологической структуры ВБИ;
санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды в ЛПУ, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам;
контроль состояния здоровья медицинского персонала (заболеваемости, носительства эпидемиологически значимых микроорганизмов);
контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ;
анализ заболеваемости ВБИ, позволяющий сделать заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующих инфицированию.
Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора

Профилактические меры при ВБИ
своевременное выявление больных ВБИ;
проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВБИ;
своевременная изоляция больных в специальные отделения;
выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала;
санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных.
Мероприятия, направленные на источник инфекции.

Профилактические меры при ВБИ
Архитектурно-планировочные мероприятия включают в себя:
максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;
разделение «гнойных» и «чистых» потоков больных;
введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям;
планирование достаточного количества помещений с большим набором подсобных помещений;
создание «асептических» операционных с эффективной вентиляцией и кондиционированием;
планирование и использование централизованного стерилизационного отделения для обработки изделий медицинского назначения всего ЛПУ
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

Профилактические меры при ВБИ
Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:
гигиеническую и хирургическую антисептику рук;
обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей с использованием кожных антисептиков;
использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;
регулярную смену нательного и постельного белья;
правильное хранение и удаление грязного белья, опасных медицинских отходов класса Б;
правильное санитарное содержание помещений;
контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

Рекомендуемая техника обработки рук

Профилактические меры при ВБИ
Дезинфекционные мероприятия включают:
метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;
дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения, постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;
контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;
контроль активности дезинфицирующих растворов;
широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

Профилактические меры при ВБИ

Профилактические меры при ВБИ
Объекты, подлежащие дезинфекции:
изделия медицинского назначения;
руки персонала;
кожные покровы (операционное и инъекционное поле) пациентов;
предметы ухода за больными;
воздух в помещениях;
постельные принадлежности;
поверхности предметов и оборудования;
медицинские отходы и др.;
выделения больных и биологические жидкости (мокрота, кровь и др.) можно без предварительного обеззараживания сливать в систему централизованной канализации (п. 3544 СанПиН 3.3686-21).
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

Профилактические меры при ВБИ
выявление контактных лиц;
карантин в очаге на период максимального инкубационного периода с наблюдением за контактными лицами;
обследование контактных лиц;
проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям и в плановом порядке.
Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

Основные термины и понятия:
Дезинфекция - уничтожение патогенных форм микроорганизмов на объектах внешней среды (или снижение их численности).
Стерилизация – уничтожение всех форм микроорганизмов (вегетативных и споровых) на объектах внешней среды.
Асептика – предупреждение попадания микроорганизмов в рану.
Антисептика - уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на биологических объектах .
Санитарно-противоэпидемический режим – это комплекс ораганизационных и санитарно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний среди пациентов и профессионального заражения персонала.

Вопросы для самоподготовки слушателей по теме: «Внутрибольничные инфекции: пути профилактики»
1. Назовите источники ВБИ.
2. Назовите пути передачи ВБИ.
3. Кто является группой риска по развитию ВБИ?
4. Какова роль рук (перчаток) медицинских работников в передаче ВБИ?
5. Цель гигиенической обработки (антисептики) рук медицинским персоналом.

Нормативные документы:
СанПин 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидимических (профилактических) мероприятий»

СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»