Презентация на тему: "Пигментный обмен в норме и при патологии"

Департамент здравоохранения города Москвы
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение 
Департамент здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж №1»




Пигментный обмен в норме и при патологии

                                                    
Подготовила: Херсонская К.П.
                             

                             
Москва         
2020        

Желчными пигментами называют продукты распада геминового компонента гемоглобина и других гемопротеидов – миоглобина, цитохромов и гемсодержащих ферментов.
К желчным пигментам относятся билирубин, желто-красный пигмент, и уробилиновые тела – уробилиноиды.
Основным источником билирубина (на 70-80%) является гемоглобин распадающихся зрелых («старых») эритроцитов, отслуживших свой срок (продолжительность жизни эритроцитов 90-120 дней), на 15% билирубин образуется при неэффективном эритропоэзе и на 15% – из геминов клеток неэритроцитарного ряда.

Образовавшийся в клетках РГС билирубин не растворим в воде, но хорошо растворим в липидах; он не проходит через почечный фильтр, но легко проникает через плазматическую мембрану нервных клеток. При высоких концентрациях билирубин обладает выраженной токсичностью, так как нарушает процессы окислительного фосфорилирования в клетках.

Нарушение обмена желчных пигментов наступает, если:

Продуцирование билирубина больше нормальной способности клеток печени к его экскреции;
Образование билирубина нормальное, но клетки печени не могут обеспечить конъюгацию или экскрецию всего объема билирубина;
Не происходит поступления конъюгированного билирубина в кишечник из-за закупорки желчевыводящих путей.

Виды желтух:
Гемолитическая
Паренхиматозная
Механическая

Гемолитическая желтуха (надпеченочная) развивается при гемолизе большого количества эритроцитов, при рассасывании обширных кровоизлияний (операции, травмы и др.), при нарушении связывания билирубина с белком-лигандином в клетках печени.
В результате усиленного гемолиза происходит интенсивное образование в РГС свободного билирубина из гемоглобина. В то же время печень оказывается неспособной к образованию столь большого количества билирубин-глюкуронидов, что и приводит к накоплению свободного билирубина в крови и тканях.

Обтурационная желтуха (механическая, подпеченочная) обусловлена нарушением или полным прекращением оттока желчи при закупорке общего желчного протока камнем или опухолью, как осложнение гепатита, при первичном циррозе печени, при приеме лекарств, вызывающих холестаз.
Увеличение давления в желчных капиллярах приводит к увеличению проницаемости или нарушению их целостности и попаданию билирубина в кровь.

Паренхиматозная желтуха (печеночная) возникает при воспалительных процессах в печени. Этиологические факторы могут быть различные: вирусные, инфекционные, токсические, иммунные и др.
В печени отмечаются деструктивно-дистрофические изменения в паренхиматозных клетках, сопровождающиеся нарушением обмена веществ и, в первую очередь, нарушением энергообразования; а также инфильтративные изменения в строме, приводящие к увеличению давления в желчных протоках.

Желчные пигменты при различных видах желтух