Школьные учебники / Презентации по предметам » Презентации » Презентации по Медицине » Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, инвазивная терапия

Презентация на тему: "Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, инвазивная терапия"

Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, инвазивная терапия - Скачать презентации бесплатно ☑ Презентации по предметам на school-textbook.com
Смотреть онлайн
Поделиться с друзьями:
Презентация на тему Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, инвазивная терапия к уроку по медицине

Презентация "Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, инвазивная терапия" онлайн бесплатно или скачать на сайте электронных школьных учебников/презентаций school-textbook.com

Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, инфузионная терапия.
1 слайд

Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, инфузионная терапия.

План: Введение Нарушение водно-электролитного обмена : дегидратация, гипергидратация. Дегидратация:
2 слайд

План: Введение Нарушение водно-электролитного обмена : дегидратация, гипергидратация. Дегидратация: Гипертоническая, изотоническая, гипотоническая. Инфузионная терапия . Заключение.

Введение. Клиницисту любого профиля нередко приходится лечить больных с выраженными нарушениями водн
3 слайд

Введение. Клиницисту любого профиля нередко приходится лечить больных с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса - важнейшей системы внутренней среды организма, постоянство которой, по выражению Клода Бернара, "есть условие свободной жизни". Легкие степени нарушений водно-электролитного баланса могут быть компенсированы за счет резервных возможностей организма и не проявляться клинически. Более тяжелые изменения водно-электролитного обмена не могут быть компенсированы даже чрезмерным напряжением всех систем организма и приводят к выраженным расстройствам жизнедеятельности организма. Это связано с тем, что изменение количества воды и электролитов нарушает течение физико-химических процессов, поскольку вода выполняет функцию универсального растворителя и служит главной "транспортной системой" организма и опосредует его связь с внешней средой и клетками организма. Являясь тяжелым патологическим синдромом, дисбаланс воды и электролитов затрагивает тонкие процессы метаболизма, диффузии, осмоса, фильтрации и активного движения ионов Возникающие при этом изменения концентрации электролитов во внутриклеточной жидкости приводит к нарушению деятельности возбудимых тканей (нервной и мышечной). Кроме того, изменение осмолярности приводит к перемещению воды между внеклеточным и внутриклеточным секторами, что ставит под угрозу жизнеспособность клетки. В условиях целостного организма в процесс вовлекаются все органы и системы. Будучи нераспознанными и не устраненными нарушения гидроэлектролитного равновесия во многом предопределяют результаты лечения основного заболевания. Особенно тяжелые расстройства водно-электролитного баланса обнаруживаются у больных хирургических и терапевтических клиник.

Для грамотной диагностики и лечения водно-электролитных нарушений нужно иметь представление о жидкос
4 слайд

Для грамотной диагностики и лечения водно-электролитных нарушений нужно иметь представление о жидкостных пространствах организма, обмене электролитов и кислотно-щелочном равновесии.  Водно-электролитный состав и жидкостные пространства организма  • Вода составляет 45–80% веса тела в зависимости от содержания жира в организме (см. табл. 13.1). Вода распределена во внутриклеточном и внеклеточном пространствах.  • Внеклеточная жидкость омывает клетки снаружи и содержит большую часть натрия организма. Внеклеточная жидкость подразделяется на интерстициальную и внутрисосудистую (плазму). Для жизнеобеспечения наиболее важен водно-электролитный баланс внутрисосудистой жидкости, поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь на его восстановление.  • Состав внутриклеточной и внеклеточной жидкости : o Натрий – основной катион и осмотически активный компонент внеклеточной жидкости.  o Калий – основной катион и осмотически активный компонент внутриклеточной жидкости.  o Вода свободно проходит через клеточные мембраны, выравнивая осмотическое давление внутриклеточной и внеклеточной жидкостей. Измеряя осмолярность одного пространства (например, плазмы), мы оцениваем осмолярность всех жидкостных пространств организма.  • Осмолярность обычно определяют по концентрации натрия в плазме, используя формулу: осмолярность плазмы (мосмоль/кг) = 2 [Na+] + глюкоза (мг%)/18 + АМК (мг%)/2,8.  o Повышение концентрации натрия в плазме (осмолярности) означает относительный недостаток воды.  o Снижение концентрации натрия в плазме (осмолярности) означает относительный избыток воды.  • Осмотическое постоянство организма обеспечивается потреблением и выделением воды, которые регулируются АДГ и механизмами жажды. Многие хирургические больные не могут пить (предписание «ничего внутрь», назогастральный зонд и т. п.) и утрачивают контроль над потреблением жидкости. Осмотические расстройства нередки и часто бывают ятрогенными. 

• Натрий как главный осмотически активный компонент внеклеточной жидкости играет важную роль в подде
5 слайд

• Натрий как главный осмотически активный компонент внеклеточной жидкости играет важную роль в поддержании ОЦК.  o Объем внеклеточной жидкости поддерживается на постоянном уровне за счет задержки натрия и воды почками.  o Диагноз дефицита натрия должен быть клиническим, то есть основанным на данных физикального исследования и оценке центральной гемодинамики (ЦВД и ДЗЛА). Снижение общего содержания натрия в организме сопровождается симптомами гиповолемии (тахикардией, ортостатической гипотонией, шоком). Выраженность симптомов зависит от степени гиповолемии и должна учитываться при планировании лечения. o Концентрация натрия в плазме не позволяет судить об общем содержании натрия в организме.  o При избытке натрия наблюдаются отеки, артериальная гипертония, увеличение веса, асцит, в некоторых случаях – сердечная недостаточность. Отеки голеней, оставляющие ямку при надавливании, появляются при избытке 2–4 л 0,9% NaCl. Анасарка возникает при увеличении объема внеклеточной жидкости на 80–100% (то есть примерно на 15 л при весе 70 кг). Чтобы предотвратить накопление натрия в организме, нужно учитывать все детали инфузионной терапии, функцию сердечно-сосудистой системы и почек больного. 

• Калий – главный катион внутриклеточной жидкости. У здорового взрослого человека лишь около 2% (60–
6 слайд

• Калий – главный катион внутриклеточной жидкости. У здорового взрослого человека лишь около 2% (60–80 мэкв) общего калия организма (3000–4000 мэкв; 35–55 мэкв/кг веса) находится во внеклеточной жидкости. Общее содержание калия в организме зависит в основном от мышечной массы: у женщин оно меньше, чем у мужчин, и снижено при атрофии мышц (например, у сильно истощенных и длительно прикованных к постели больных). Оценка общего содержания калия играет важную роль в лечении гипокалиемии и гиперкалиемии. Оба эти состояния пагубно отражаются на функции сердца.  При гипокалиемии происходит гиперполяризация мембран нервных и мышечных клеток и снижается их возбудимость. У больных, получающих сердечные гликозиды, гипокалиемия увеличивает риск наджелудочковых тахиаритмий и считается угрожающим жизни состоянием.  При гипокалиемии снижается чувствительность почек к АДГ и нарушается их концентрационная функция. Этим объясняется полиурия, часто наблюдаемая у больных с хроническим дефицитом калия.  При гиперкалиемии происходит деполяризация мембран нервных и мышечных клеток и повышается их возбудимость. Гиперкалиемия – критическое состояние, при котором возможна остановка кровообращения.  Распределение калия изменяется при нарушениях кислотно-щелочного равновесия. Ацидоз вызывает выход калия из клеток и увеличение его концентрации в плазме. Алкалоз вызывает перемещение калия внутрь клеток и снижение его концентрации в плазме. В среднем изменение pH артериальной крови на каждые 0,1 ед вызывает противоположно направленное изменение концентрации калия в плазме на 0,5 мэкв/л. Например, у больного с концентрацией калия, равной 4,4 мэкв/л, и pH = 7,00 при увеличении pH до 7,40 следует ожидать снижения концентрации калия до 2,4 мэкв/л. Таким образом, нормальная концентрация калия в плазме при ацидозе указывает на дефицит калия, а нормальная концентрация калия при алкалозе – на избыток калия. 

7 слайд

2. Нарушение водно-электролитного обмена. Нарушения водного обмена (дисгридии) могут проявляться дег
8 слайд

2. Нарушение водно-электролитного обмена. Нарушения водного обмена (дисгридии) могут проявляться дегидратациями (дефицит воды в организме, обезвоживаниями), гипергидратациями (синдром избытка воды в организме). Для дегидратации характерна гиповолемия, для гипергидратации гиперволемия

Дегидратация Дефицит жидкости может возникнуть либо в результате недостаточного поступления в органи
9 слайд

Дегидратация Дефицит жидкости может возникнуть либо в результате недостаточного поступления в организм жидкости либо в результате усиленных потерь организмом жидкостей, либо в результате патологического перемещения жидкостей в организме. Недостаточное поступление в организм жидкостей может быть связано с невозможностью перорального питания, когда больной не может или не должен принимать пищу через рот, с дефицитным пероральным приемом, чреззондовым или парантеральным назначением жидкостей. Эти ситуации могут возникнуть после операции или травм, при различных заболевания ЖКТ, психа неврологическихболеваниях и т.д.

Третье водное пространство Третье водное пространство – эта область тела, в которую в результате тра
10 слайд

Третье водное пространство Третье водное пространство – эта область тела, в которую в результате травмы операции или заболевания временно перемещаются и исключаются из активного обмена жидкости организма. Третье водное пространство в норме не встречается !

Формирование третьего водного пространства. Формируется третье водное пространство 2 путями. Первый
11 слайд

Формирование третьего водного пространства. Формируется третье водное пространство 2 путями. Первый путь: Это перемещение жидкостей организма в естественные полости тела с исключением жидкостей из активной циркуляции. Например перемещение жидкостей в ЖКТ при кишечной непроходимости, в брюшную полость при перитоните, в плевральную полость при плеврите. Второй путь: Утрата из активной циркуляции жидкостей при их перемещении в полости ее функциональных потерь – в отеках, суть которых состоит в секвестрации интерстициальной жидкости в очагах и зонах заболевания, повреждения, операции. Третье водное пространство может формироваться и за счет одних отеков. Например, при заболеваниях с локальными или генерализованными отеками, при травмировании или воспалении тканей.

Варианты синдромов дегидратации Гипертоническая дегидратация (водное истощение) характерна преимущес
12 слайд

Варианты синдромов дегидратации Гипертоническая дегидратация (водное истощение) характерна преимущественная потеря внеклеточной воды, что повышает осмолярное давление интерстициальной и внутрисосудистой жидкости. Причина: потеря безэлектролитной (чистой) воды или малосодержащей электролитов воды.

2. Изотоническая дегидратация синдром обезвоживания и обессоливания, который развивается при значите
13 слайд

2. Изотоническая дегидратация синдром обезвоживания и обессоливания, который развивается при значительных потерях одновременно воды и солей. Осмолярность и тоничность интерстициальной жидкости е меняются!

Гипотоническая дегидратация. Синдром обезвоживания с преобладающим дефицитом солей и прежде всего хл
14 слайд

Гипотоническая дегидратация. Синдром обезвоживания с преобладающим дефицитом солей и прежде всего хлорида натрия. Характерно: Снижение осмолярности, уменьшение объема внеклеточной, интерстициальной, внеклеточной жидкостей, увеличение объема внутриклеточной жидкости (набухание клеток).

Инфузионная терапия Основу посттравматических и послеоперационных медикаментозных назначений составл
15 слайд

Инфузионная терапия Основу посттравматических и послеоперационных медикаментозных назначений составляет применение обезболивающих антибактериальных и инфузионных средств. Инфузионная терапия (от лат. infusio — вливание, впрыскивание; и др.-греч. θεραπεία — лечение) — метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения. Иными словами это восстановление объёма и состава внеклеточного и внутриклеточного водного пространства организма с помощью введения жидкости извне, зачастую парентерально (от др.-греч. παρα- — возле, около, при и ἔντερον — кишка) — способ введения лекарственных средств в организм, минуя желудочно-кишечный тракт).

Инфузионная терапия играет важную роль в современной медицине, поскольку ни одно серьёзное заболеван
16 слайд

Инфузионная терапия играет важную роль в современной медицине, поскольку ни одно серьёзное заболевание не обходится в своем лечении без проведения инфузионной терапии. Инфузии различных растворов решают широчайший спектр задач: от локального введения лекарственных веществ до поддержания жизнедеятельности всего организма.Реанимация, хирургия, акушерство, гинекология, инфекционные болезни, терапия, включают в ряд своих лечебных мероприятий инфузию различных растворов и веществ. Трудно найти область медицины, где бы не применялась инфузионная терапия

Заключение Нарушение концентрации электролитов в значительной степени обусловливает развитие сдвигов
17 слайд

Заключение Нарушение концентрации электролитов в значительной степени обусловливает развитие сдвигов в водном балансе. Тяжелые расстройства в функции дыхания, сердечнососудистой системы и даже гибель больных могут возникать за счет нарушения водного обмена. Эти нарушения выражаются гипергидратацией или дегидратацией. Различают следующие четыре вида возможных нарушений водно-электролитного баланса: внеклеточную и клеточную гипергидратацию, внеклеточную и клеточную дегидратацию.

Отзывы по презентациям на сайте school-textbook.com "Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, инвазивная терапия" (0)
Оставить отзыв
Прокомментировать

Путеводитель по миру знаний. Тем, кто хочет учиться.

Свяжитесь с нами